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重大调整!合肥出台新政策!

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发表于 2020-6-1 17:37:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

为保障参保人员慢性病门诊医疗需求,引导参保人员合理选择门诊治疗,《合肥市慢性病门诊管理暂行办法》(以下简称《办法》)出台。《办法》将从今年7月1日起施行,有效期至2021年12月31日。

与原政策相比,《办法》调整了病种准入标准,高血压病在原病种基础上,增加高血压(Ⅱ),解决经住院或门诊确诊,持续2年以上服药治疗的参保人员门诊治疗保障需求。

此外,结核病细分出耐药性肺结核;慢性丙型肝炎细分为慢性丙型肝炎(1b型)、慢性丙型肝炎(非1b型),根据治疗用药不同,分别设置支付限额;心脏瓣膜置换和血管支架植入术后拆分为心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后;按省文件规定,小儿脑瘫准入标准年龄调整为7周岁以下。

同时,《办法》还调整了部分病种限额标准。如高血压(Ⅱ),调整后职工每年门诊支付限额为2400元,居民为2000元。慢性乙型肝炎,职工每年门诊支付限额由6000元降至4000元,居民由5000元降至3200元;慢性丙型肝炎(1b型),调整后职工每年门诊支付限额由44000元降至5100元,居民由38000元降至4200元;白血病,调整后职工每年门诊支付限额由30000元升至48000元,居民由25000元升至40000元。

具体我们一起来看吧~

↓↓

五个方面作了调整

1.规范统一准入标准

为保证参保人员待遇的公平性,要求各县(市)医保经办机构按照现行的慢性病准入标准,对慢性病持卡人员进行复审,通过复审的纳入本办法统一管理。

2.便捷门诊慢性病转移变更

对按全市统一标准鉴定享受门诊慢性病待遇人员,因参保类别或参保地发生变化,在待遇享受期内,可直接办理慢性病变更。

3.合理调整病种准入标准

✏高血压病在原病种基础上,增加高血压(Ⅱ)。解决经住院或门诊确诊,持续2年以上服药治疗的参保人员门诊治疗保障需求。

✏结核病细分出耐药性肺结核。

✏慢性丙型肝炎细分为慢性丙型肝炎(1b型)、慢性丙型肝炎(非1b型),根据治疗用药不同,分别设置支付限额。

✏心脏瓣膜置换和血管支架植入术后拆分为心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后。

✏按省文件规定,小儿脑瘫准入标准年龄调整为7周岁以下。

4.规范门诊用药目录

省定慢性病按省医保局规定的门诊用药目录执行,我市自有的病种规定了相应的门诊用药目录。

5.调整部分病种限额标准

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慢性病患者如何申请享受相关政策?

🕐办理时间

周一至周五9:00-17:00

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